腰椎椎間板ヘルニア

局所安静

痛みが激しい急性期には、まず安静を保つことが重要です。痛みが少し和らいだら、積極的に身体を動かし、筋力や可動域が低下しないようにする必要があります。

痛みがある時は
安静姿勢で過ごしましょう

仰向けで横になるよりも、「膝と股関節をわずかに曲げた姿勢で寝る」ことをおすすめします。また、「布団などを丸めて上半身をわずかに持ち上げる」や「膝下にクッションを置いて膝を曲げる」といった方法も有効です。

薬物療法

痛みや炎症を和らげるために、鎮痛剤や湿布、筋弛緩薬（筋肉の緊張をほぐす薬）などを使用します。また、ブロック注射と呼ばれる治療法も行われます。この治療法では、痛みを和らげるために痛む箇所の神経近くに麻酔薬を注射します。このような処置を施し、できる限り早く運動療法を始められるようにします。
当院では、症状に応じて選択される治療法として、「神経根ブロック」「仙骨硬膜外ブロック」と呼ばれる治療や、「ハイドロリリース注射」なども行っています。治療法の選択は患者様の状態や症状に合わせて行われます。

物理療法

痛みの緩和や血行促進、筋肉や関節の運動を改善するために、温熱療法や電気刺激療法などを用います。これらの治療を行い、運動機能の活性化を目指します。

物理療法

運動療法

痛みがある程度軽減した後に始める治療法です。腰への負担を軽減し、症状の悪化や再発を予防するために行います。
リハビリテーションは、下半身を中心に、姿勢や動きの改善、可動域の向上トレーニング、徒手療法（マニピュレーション）、体幹や筋肉のトレーニングなど、幅広く行われます。これらのアプローチを組み合わせ、症状の改善や再発予防を目指します。

運動器
リハビリテーション

装具療法

急性期の激しい痛みに対する治療法です。コルセットや腰椎バンドなどを使って腰の負担を軽減し、腰椎を安定させます。痛みが和らいだら、装具をつけたまま運動療法を開始します。ただし、装具を長期間使用すると筋力低下やヘルニアの再発のリスクがあるため、通常は2～3か月程度の連続使用を目安にしています。

内視鏡下ヘルニア摘出術
（MED法）

MED法は、身体への負担が少ない腰椎椎間板ヘルニア摘出手術の一種です。2012年からは保険診療が可能になりました。この方法は、腰椎椎間板ヘルニアのあらゆるタイプに対応できます。
内視鏡は直径が約6〜7mm程度です。椎間孔を通してヘルニアにアプローチし、手術を行います。この手術は局所麻酔で行われ、通常は20〜40分程度で終了します。切開が小さいため、抜糸する必要もありません。
日帰りまたは1泊入院で受けられ、手術当日から歩行が可能です。社会復帰も早く、手術が必要な方は、当院が提携する医療機関にご紹介します。

経皮的内視鏡椎間板摘出術
（PELD法）

局所麻酔による手術で、極細の内視鏡を用いてヘルニアを摘出します。中程度から重度の椎間板ヘルニアの方が適応となります。最小侵襲脊椎手術の代表的な手術治療です。日帰り手術が可能で、術後も歩いてご帰宅いただけます。

顕微鏡下椎間板摘出手術
（MD法）

顕微鏡下でヘルニアを摘出します。顕微鏡で血管や神経を見ながら手術できるため、安全性に優れた摘出手術です。手術に要する時間は約2時間程で、入院加療が必要になります。（約1～2週間程）
椎間板の変性が酷い場合、腰椎が不安定な場合、重度の神経障害や痛みがある場合に実施します。